Il riso rosso fermentato, ottenuto dalla fermentazione del lievito chiamato Monascus purpureus sul riso rosso, ha una lunga storia di utilizzo sia come alimento che come medicinale in Cina. Il lievito di riso rosso contiene monacolina K, che ha proprietà molto simili a quelle della lovastatina, parte della famiglia dei farmaci da prescrizione per abbassare il colesterolo noti come statine. Pochi test clinici hanno esaminato i benefici del riso rosso fermentato per il trattamento di altri disturbi cardiovascolari, tra cui l'ipertensione o l'ipertensione. Gli studi disponibili hanno risultati contrastanti. Non assumere questo prodotto per ridurre l'ipertensione senza l'approvazione del medico.
Uno studio sugli animali condotto da Ricercatori cinesi e pubblicati nel "Journal of Agricultural and Food Chemistry" del 2003 hanno testato un estratto acquoso di Monascus purpureus M9011 su ratti con ipertensione indotta. La somministrazione intragastrica di Monascus purpureus M9011 ha ridotto la pressione sanguigna a livelli normali. La stessa quantità di Monascus purpureus M9011 non ha ridotto la pressione sanguigna nei ratti con livelli normali.
Uno studio cinese sull'uomo condotto da ricercatori del Fu Wai Hospital e riportato nel 2010 "Clinical and Experimental Hypertension" ha studiato gli effetti di Xuezhikang, un estratto parziale di riso rosso fermentato, o placebo su 2.704 pazienti con ipertensione. Lo studio a lungo termine, che è durato in media 54 mesi e che ha perso circa il 25% dei soggetti al follow-up, non ha mostrato alcuna differenza nella pressione sanguigna tra coloro che assumevano l'estratto e quelli che assumevano il placebo in qualsiasi momento dello studio.
Poiché il lievito di riso rosso contiene lovastatina, ha gli stessi potenziali effetti collaterali, tra cui mal di testa, vertigini, diarrea, mal di stomaco e dolori muscolari e articolari. I cambiamenti negli enzimi epatici possono indicare possibili danni al fegato. Una grave condizione chiamata rabdomiolisi, causata dalla rottura del muscolo, può portare a danni renali permanenti.
Il riso rosso fermentato venduto negli Stati Uniti deve avere la lovastatina rimossa dal prodotto. Non è noto se questi prodotti alterati abbiano lo stesso effetto del riso rosso fermentato con lovastatina. La dose normale di riso rosso fermentato per abbassare il colesterolo è di 600 mg da due a quattro volte al giorno, secondo il Medical Center dell'Università del Maryland, ma non ci sono prove cliniche che questa dose possa trattare l'ipertensione.