Diabete e Bicarbonato di sodio

I diabetici che gestiscono male la loro malattia possono sviluppare una condizione pericolosa per la vita chiamata chetoacidosi diabetica, caratterizzata da nausea o vomito, secchezza delle fauci, alito fruttato, respiro rapido e profondo e dolore addominale. La chetoacidosi diabetica si verifica quando grassi e proteine ​​vengono utilizzati come principale fonte di energia del corpo. Di conseguenza, i chetoni, che sono velenosi in grandi quantità, accumulano e acidificano i liquidi corporei, che possono essere neutralizzati dalla terapia con bicarbonato di sodio. Il bicarbonato di sodio è disponibile in varie forme, come soluzioni, polveri, compresse, capsule e granuli.

Il diabete ha colpito 25,6 milioni di americani 20 anni e più nel 2010, secondo il National Diabetes Information Clearinghouse. Esistono due tipi principali di diabetici: insulino-resistenti o diabetici di tipo 2; e insulino-dipendenti, o diabetici di tipo 1. I diabetici insulino-resistenti producono insulina ma non rispondono ad essa. I diabetici insulino-dipendenti non producono insulina e devono autosomministrarsi l'ormone tramite una pompa per insulina o iniezioni giornaliere. Il diabete, che in precedenza era considerato una malattia dell'età adulta, è stato sempre più diagnosticato nei bambini e negli adolescenti. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, la maggior parte dei bambini con diagnosi di diabete di tipo 2 ha un'età compresa tra 10 e 19 anni, è obesa, ha una storia familiare di diabete di tipo 2 e mostra resistenza all'insulina.

I diabetici sono inclini alla chetoacidosi a causa delle restrizioni dei carboidrati e dell'incapacità del corpo di metabolizzare il glucosio . I carboidrati, che il corpo converte in glucosio, servono come principale fonte di energia del corpo; tuttavia, in sua assenza, il corpo avvia la lipolisi e la proteolisi, o il metabolismo dei grassi e delle proteine. Come risultato di questi due meccanismi, il fegato rilascia chetoni che si accumulano nei fluidi corporei, aumentando l'acidità dei fluidi corporei. Man mano che i chetoni si accumulano, il pH del fluido corporeo diminuisce. Un livello di pH inferiore a 7,0 indica l'insorgenza di chetoacidosi e giustifica la terapia con bicarbonato di sodio o altri trattamenti. Poiché il bicarbonato di sodio è alcalino o basico, neutralizza l'acidità del sangue e delle urine, riportando i livelli di pH extracellulare a 7,4.

I diabetici di età superiore ai 6 anni affetti da chetoacidosi possono consumare bicarbonato di sodio per neutralizzare l'acidità dei fluidi corporei se assunto nei dosaggi corretti prescritti da un medico. Un livello di pH del fluido corporeo superiore a 7,0 riattiva l'insulina, riprende il metabolismo del glucosio e arresta la lipolisi e la proteolisi, eliminando la necessità di bicarbonato di sodio. Sebbene i trattamenti con bicarbonato di sodio riducano l'acidità extracellulare, possono aumentare l'acidità intracellulare. I trattamenti con bicarbonato di sodio riducono i livelli sierici di potassio, che possono ridurre la contrattilità cardiaca e l'attività elettrica cardiaca irregolare illecita. La terapia con bicarbonato di sodio può ritardare la rimozione dei chetoni dal sangue e, a meno che la funzione renale non sia compromessa, non è necessaria per trattare la chetoacidosi.

Uno studio pubblicato nel gennaio 2004 da "Diabetes Care" ha riportato che la terapia con bicarbonato di sodio rimane controverso perché studi di ricerca randomizzati non hanno mostrato né una diminuzione né un aumento della mortalità o della morbilità con la terapia con bicarbonato nei pazienti con chetoacidosi. Tuttavia, il "Journal of the American Society of Nephrology" ha pubblicato uno studio nel 2009 che riportava che i trattamenti di acidosi con bicarbonato di sodio sono stati collegati alla mortalità. Questi decessi si sono verificati a causa del calo della pressione sanguigna e della diminuzione della gittata cardiaca.