Quali sono le cause dell'ipertensione arteriosa diastolica?

Alta pressione sanguigna è un problema crescente in America. In effetti, un adulto su tre negli Stati Uniti - circa 75 milioni di persone - ha la pressione alta o ipertensione, secondo le stime del 2016 da Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC).

Pressione sanguigna è composta da due numeri: un numero superiore (sistolico) e uno inferiore (diastolico). Pertanto, esistono tre tipi di ipertensione.

1. L'ipertensione arteriosa diastolica - chiamata ipertensione diastolica - si verifica quando il numero inferiore è superiore a 80 mmHg.
2. L'ipertensione arteriosa sistolica - chiamata ipertensione sistolica - è presente quando il numero superiore è superiore a 130 mmHG.
   
3. L'ipertensione mista si verifica quando entrambi i numeri sono alti.
   

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L'ipertensione diastolica isolata (IDH) si riscontra principalmente nei giovani adulti. Nella maggior parte delle persone con IDH, non è stata identificata alcuna causa specifica. Questo è noto come ipertensione primaria o essenziale. Meno comunemente, IDH è secondario ad un altro disturbo come un problema alla tiroide, una malattia renale o un'apnea notturna.

Pressione diastolica è la forza esercitata dal sangue sulle pareti delle arterie mentre fluisce attraverso questi vasi sanguigni tra i battiti del cuore. In IDH, la pressione diastolica è generalmente elevata perché le piccole arterie, chiamate arteriole, nel corpo sono più strette del solito. Questo comprime il sangue che scorre attraverso le arteriole, aumentando così la pressione.

Nell'IDH causato dall'ipertensione primaria, la ragione di fondo del restringimento arteriolare non è ben compresa. Livelli insolitamente alti di determinate sostanze che aumentano la pressione sanguigna, come angiotensin o contrazione inappropriata dei muscoli piccoli in le pareti arteriole sono due possibili ragioni. Possono anche contribuire fattori genetici.

Una tiroide ipoattiva o ipotiroidismo , è una delle cause secondarie più comuni di IDH. Come nell'ipertensione primaria, l'elevata pressione diastolica è il risultato di un eccessivo restringimento arteriolare.

L'ipotiroidismo può essere sospettato in una persona con aumento di peso, affaticamento e intolleranza al freddo, ma sono necessari esami del sangue per confermare la diagnosi. Anche le malattie endocrine che producono alti livelli di aldosterone, ormone paratiroideo o corticosteroidi possono causare IDH.

La maggior parte delle malattie che danneggiano il rene può portare a IDH riducendo la capacità dei reni di rimuovere i liquidi dal corpo o aumentando la produzione di angiotensina. ipertensione renovascolare , a causa del restringimento dell'arteria principale che porta ai reni, è un'altra possibile causa di IDH.

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Apnea notturna - pause episodiche nella respirazione durante il sonno - possono anche causare IDH da un eccessivo restringimento arteriolare e una ridotta escrezione di liquidi da parte dei reni.

L'aumento della frequenza cardiaca spesso osservata nelle persone con sindrome può contribuire, poiché accorcia il tempo tra i battiti cardiaci in modo che i vasi sanguigni trascorrano più tempo esposti al flusso extra di sangue che accompagna ogni battito del cuore. L'eccessiva sonnolenza diurna suggerisce la sindrome dell'apnea notturna, ma è necessario uno studio del sonno per diagnosticare il disturbo.

Anche un consumo cronico eccessivo di alcol può portare a IDH. Ciò può essere particolarmente probabile se si verificano danni al fegato, poiché l'angiotensina è generalmente degradata nel fegato. L'IDH può anche essere causata da farmaci, come contraccettivi orali, corticosteroidi o farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene.

Determinati fattori di rischio sono stati identificati per IDH. Non sono una causa diretta, ma la loro presenza aumenta la probabilità di sviluppare IDH. Fattori di rischio identificati nel grande studio del cuore di Framingham pubblicato nel marzo 2005 in La circolazione era di età più giovane, essendo maschio ed essendo sovrappeso o obeso.

In effetti, questa e altre ricerche indicano che l'IDH è più comune dell'ipertensione sistolica o mista negli adulti di età inferiore ai 40 anni. Ulteriori fattori di rischio per IDH riportati in studi pubblicati nel luglio Numero 2012 del Indian Heart Journal e del Numero di dicembre 2015 di PLoS One sono stati:

• Stile di vita sedentario
• Fumo
• Alto livello di colesterolo totale
• Consumo elevato di caffè o tè
  

Indipendentemente da la causa, IDH non dovrebbe essere ignorato. In molti individui, anche la pressione sistolica aumenterà nel tempo. Nel Framingham Heart Study , l'83 percento di quelli con IDH ha sviluppato ipertensione mista nei successivi 10 anni.

Anche se non progredisce, IDH stesso aumenta la probabilità di gravi complicanze cardiovascolari. Uno studio pubblicato nel numero di marzo 2014 del Journal of Hypertension ha osservato che gli adulti con IDH avevano il doppio del rischio di complicanze cardiovascolari, inclusi infarti, ictus o morte correlata al cuore, rispetto agli adulti a pressione normale.

Linee guida aggiornate 2017 dell'American College of Cardiology e l'American Heart Association raccomandano di trattare tutte le persone con una pressione diastolica di 80 mmHg o superiore, indipendentemente dal fatto che la persona abbia IDH o ipertensione mista.

Le strategie per abbassare la pressione sanguigna possono includere perdita di peso, cambiamenti nella dieta, esercizio fisico e farmaci. È anche importante ridurre altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari controllando i livelli di zucchero nel sangue e colesterolo.

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L'IDH stesso generalmente non provoca sintomi. Mal di testa, sangue dal naso e altri sintomi sono talvolta attribuiti all'ipertensione, ma è altrettanto probabile che si verifichino nelle persone con una pressione normale.

Consultare immediatamente un medico se si sviluppa dolore toracico, mancanza di respiro o vertigini, o si ha un improvviso inizio di debolezza, cambiamenti nel linguaggio o diminuzione del livello di coscienza. Questi possono indicare la presenza di una complicanza potenzialmente letale di IDH, come un infarto o un ictus.

Recensione di: Tina M. St. John, M.D.